2018年军队文职统一考试《专业科目》医学类—临床医学试题

（一）

女性，55岁，慢性阻塞性肺病（COPD）患者，近年来稍微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少，血气分析：50mmHg，36mmHg。

61、该患者COPD病情已发展出现（  ）。

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.呼吸性酸中毒

D.高碳酸血症

62、根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（  ）。

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.通气/血流比例降低

（二）

患者，男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退，3个月前出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿，近日化验血K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830mmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L。既往施行腹部胃大切术。

63、该患者的肾功能目前为（  ）。

A.尿毒症期

B.功能不全代偿期

C.功能正常期

D.功能不全失代偿期

64、该患者最佳治疗措施是（  ）。

A.透析

B.血液透析

C.抗高血压、降糖治疗

D.中医药治疗

65、纠正贫血措施最得当的是（  ）。

A.输血

B.促细胞生成素+铁剂

C.叶酸

D.维生素B12、（三）

患者，男性，30岁，转移性右下腹疼痛10小时，并恶心，呕吐，呕吐为胃内容物，量少，有发热，体温38.2℃，脉搏98次/分。

66、该患者最可能是（  ）。

A.急性化脓性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

67、该患者最可能出现的最严重并发症为（  ）。

A.腹腔脓肿

B.门静脉炎

C.化脓性腹膜炎

D.肠穿孔

（四）

一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压120/90mmHg，脉搏90次/分。妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。

68、为明确诊断，应施行的检查项目是（  ）。

A.B超检查

B.CT检查

C.血HCG定量检查

D.诊断性刮宫

69、根据上述病史及检查，最需进行鉴别诊断的是（  ）。

A.葡萄胎不全流产

B.再发葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.子宫内膜癌

70、如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220NG/ML，则该患者最可能的诊断是（  ）。

A.葡萄胎不全流产

B.绒毛膜癌

C.侵蚀性葡萄胎

D.子宫内膜癌

71、（  ）是肝性脑病的诱发因素.

A.麻醉剂应用

B.低盐饮食

C.放腹水

D.利尿剂应用

E.消化道出血

72、嗜酸性粒细胞的功能包括（  ）。

A.可释放肝素和组氨

B.对超敏反应的调节

C.吞噬结核分枝杆菌

D.抗寄生虫感染

E.识别和杀伤肿瘤细胞

73、小细胞低色素性贫血见于（  ）。

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.维生素B12缺乏所致的贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.急性失血性贫血

74、患者，女性，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，屈曲外旋畸形，右侧髋关节压痛（+）、纵向叩击痛（+）。可能的诊断有（  ）。

A.右髋后脱位

B.右髋前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右股骨粗隆间骨折

E.右髋软组织损伤

75、关于胸壁结核的描述，错误的有（   ）。

A.无需进行全身抗结核治疗

B.常有明显全身症状

C.寒性脓肿

D.溃疡或窦道形成

E.细菌培养常为阴性

76、下列属于颅脑恶性肿瘤的是（  ）。

A.胶质母细胞瘤

B.血管母细胞瘤

C.髓母细胞瘤

D.听神经瘤

E.毛细胞型星形细胞瘤

77、关于垂体瘤的理解，正确的有（  ）。

A.头痛是垂体瘤最常见的症状

B.视力下降往往早于视野缺损

C.视野缺损方式为同向偏盲

D.内分泌紊乱最常见的是生长激素过高引起巨人症

E.泌乳素升高时女性表现为闭经、泌乳

78、关于肾结核的治疗，符合肾切除执指征的包括（  ）。

A.单肾结核，对侧肾功能正常，肾脏破坏严重且广泛

B.双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧除除

C.一侧肾脏结合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病侧肾脏

D.一侧肾结核对侧肾积水，但肾功能正常可切除病侧肾脏

E.一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可以病侧肾脏切除

79、新生儿访视的内容有（  ）。

A.喂养与护理指导

B.预防接种情况

C.生后生活状态

D.体重检测

E.体格检查

80、5岁儿童，可进行智力的诊断性测验的方法包括（  ）。

A.Bayley婴儿发育量表

B.Gesell发育量表

C.Standford-Binet智能量表

D.Wechster学前儿童智能量表

E.Wechsler儿童智能量表修订版

（五）

患者，男性，60岁，反复咳嗽，咳痰20年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/100mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢浮肿（±）。

81、目前的主要诊断有（  ）。

A.慢性阻塞性肺病急性加重

B.呼吸衰竭

C.肺癌

D.肺性脑病

E.右心功能不全

82、目前该患者应进行的检查包括（  ）。

A.床头胸片

B.床头心电监测

C.血液肾功、电解质测定

D.动脉血气分析

E.支气管镜

83、该患者抢救中需特别注意的有（  ）。

A.通畅呼吸道

B.大量快速利尿剂

C.迅速纠正心律失常

D.机械通气

E.足量的止血药物及脑保护

（六）

患者，女性，24岁，已婚，G0P0，因停经45天，恶心呕吐5天，于2017年4月10日入院，平时月经周期欠规律30～40天，4天干净，末次月经2017年2月23日，既往有胃病史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便带血，偶有下腹坠痛，无阴道出血。

84、为了明确诊断，该病人首先应作的检查包括（  ）。

A.腹部透视

B.大便常规

C.血常规

D.尿常规

E.尿妊娠试验

85、该病人尿常规示尿酮体（+++），尿妊娠实验阳性，考虑的诊断为（  ）。

A.妊娠合并糖尿病

B.妊娠剧吐

C.急性胃炎

D.急性盆腔炎

E.葡萄胎

86、为明确诊断，需进一步检查的项目包括（  ）。

A.肝肾功

B.妇科B超

C.胸片

D.妇科检查

E.肝、胆、脾、胰B超

87、该患者首先需处理的措施包括（  ）。

A.人工流产

B.保胎

C.补充能量，输液支持对症

D.药物流产

E.西咪替丁+胃复安对症处理

（七）

患者，男性，56岁，胆石症病史多年余、突发寒战高热，体温40℃，上腹部绞痛，并有巩膜黄染，血压83/48mmHg，神智淡漠。

88、该病主要的病理生理基础包括（  ）。

A.肝脓肿形成并波及胆道

B.胆道高压

C.胆道完全梗阻

D.化脓感染

E.门静脉高压

89、该患者需要进行的检查项目包括（  ）。

A.血液检查

B.肝肾功能检查

C.腹部B超或CT检查

D.胆汁病原微生物培养

E.上腹部钡餐检查

90、该患者经充分准备，行急症手术治疗，宜采取的手术方式包括（  ）。

A.内镜下鼻胆管引流术

B.经皮经肝胆管引流术

C.胆管切开，T管引流术

D.胆囊造瘘术

E.胆囊切除术