2022年9月25日重庆市乡镇事业单位招聘考试《综合应用能力（E类）》试题

51、生产性毒物进入机体后的生物转化包括（  ）。

A.氧化

B.还原

C.水解

D.结合

52、公共场所空气微生物检测项目包括（  ）。

A.细菌总数

B.真菌总数

C.β-溶血性链球菌

D.嗜肺军团菌

53、生物-心理-社会医学模式对卫生服务的影响包括（  ）。

A.从生理服务扩大到心理服务

B.从预防服务扩大到治疗服务

C.从院内服务扩大到院外服务

D.从技术服务扩大到社会服务

三、分析题

54、石顽治幼科汪五符，夏月伤食，呕吐发热，颅胀，自利黄水，遍体肌肉扪之如刺。六脉模糊，指下寻之似有如无，足胫不温，自认阴寒而服五积散。一服其热愈炽，昏卧不省。第三日自利不止，而时常谵语，至夜尤甚。乃舅叶阳生以为伤暑，而与香薷饮，遂头面汗出如蒸，喘促不宁，足冷下逆。歙医程郊倩以其证大热而脉息模糊，按之殊不可得，以为阳欲脱亡之候，欲猛进人参、附子。云间沈明生以为阴证断无汗出如蒸之理，脉虽虚而证大热，当用人参白虎。争执未决，取证于石顽。诊其六脉，虽皆涩弱模糊，而心下按之大痛，舌上灰刺如芒，乃食填中官，不能鼓运其脉，往往多此······（清·张璐《张氏医通》）

根据上述案例，回答下列问题（  ）。

（1）该案例的中医辨证及辨证理由。

（2）该案例正确处方的方剂名、药物及剂量组成。

55、患者，男，30岁，2014年6月12日初诊。主诉：失眠间作12年余。

患者自18岁起因学习压力出现失眠，自服强效安眠药仍入睡困难。头部刺痛，前额尤甚，每于失眠后症状加重。6个月前无明显诱因右侧肢体失去知觉，查头部MRI示：左侧内囊后支急性缺血性脑梗死；经颅彩色多普勒示：基底动脉血流速度增快，可疑左侧椎动脉闭塞；颈动脉彩色多普勒示：左侧椎动脉流速明显减低，阻力指数明显增高。

刻诊：入睡困难，头部刺痛，前额部明显，记忆力明显减退，腰膝酸软不适。纳呆呕恶，二便调，舌暗有瘀斑、苔腻，脉滑、尺脉沉。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题（  ）。

（1）该患者的中医病名诊断及辨证分型。

（2）该患者的中医治疗法则及首诊处方（含中药组成及剂量）

56、患者，女性，53岁，因“右下腹及右侧腹股沟区疼痛8小时”急诊入院，伴腹胀，伴恶心和呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门无排气和排便，无寒战高热，既往无类似发作。体格检查：T37.4℃，P101次/分，R22次/分，BP112/76mmHg，神志清楚，查体合作，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，右侧腹股沟区可见局限性隆起，扪及约3.0cm×4.0cm大小肿物，光滑，欠活动，边界清楚，位于腹股沟韧带外下方，触痛明显，无明显红肿；全腹部散在压痛，无明显肌紧张和反跳痛，腹部未扪及明确肿物，肠鸣音5次/分。血常规：WBC10.5×10⁹/L，N82%，尿常规正常。

根据上述案例，回答下列问题（  ）。

（1）该患者最有可能的诊断及诊断依据？

（2）该患者目前最急需完善的辅助检查是什么？

（3）该患者目前最佳的治疗方案是什么？

57、患者，男，52岁，因“黑便3天，呕血1小时”入院。既往因脑卒中个人史，长期口服“阿司匹林”，否认“高血压病、糖尿病、心脏病、肝炎”等病史。查体：BP76/50mmHg，P115次/分，R20次/分，SPO₂95%；贫血貌，巩膜无黄染，四肢末梢湿冷，HR115次/分，律齐。腹部平坦，全腹软，肝脾肋下未及，中上腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题（  ）。

（1）该患者目前的诊断是什么？如何评估其严重程度？

（2）请提出下一步的诊治方案。

58、王药师在某医院药房咨询窗口值班，一名分泌大量浓稠痰液的慢性支气管炎患者到医院咨询乙酰半胱氨酸口服制剂的情况。已知该院药店有2种乙酰半胱氨酸口服制剂：泡腾片和普通片。

根据上述案例，回答下列问题（  ）。

（1）请分别阐述两种剂型口服后的吸收过程，并分析说明选用哪一种剂型效果更好。

（2）请结合泡腾片的设计要求，分析乙酰半胱氨酸泡腾片设计思路。

59、患者，男，69岁，2年前出现排尿困难，诊断为“前列腺增生”，服用坦索罗辛治疗，效果可。1个月前患者出现尿频、尿急、尿滴沥，不伴血尿、尿痛，门诊就诊。体格检查：T37.4℃，P78次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。直肠指检：肛门括约肌紧张度正常；前列腺大小5cm×4cm，质地中等，表面光滑、规则。实验室检查：血前列腺特异性抗原（PSA）4.92ng/ml，血肌酐82μmol/L；尿常规正常。B超检查：前列腺56mm×44mm×36mm，向膀胱突出；提示前列腺增生。

入院诊断：前列腺增生。

治疗方案：坦索罗辛缓释胶囊0.2mg，口服，每日一次；非那雄胺片5mg，口服，每日一次。

根据上述材料提供的信息，回答下列问题（  ）。

（1）请简述该患者的药学监护要点。

（2）患者对为何选用两种药物产生疑问，并在临床药师查房时咨询关于治疗方案的问题。如果你是临床药师，你应如何给患者作用药教育？

60、患者，男，68岁，退休人员，已婚，育有1子1女。患者因“神志不清伴呕血与黑便3日余”送入急诊科，入院时患者意识模糊，口齿不清，入院查体：T36.3℃，P95次/分，R24次/分，BP172/98mmHg，BG29mmol/L。双侧瞳孔不等大，左侧直径约1.5mm，右侧约2.0mm，对光反射迟钝，颈抵抗，四肢肌张力增高，左侧肌力4级，右侧肌力1级；胸廓正常、对称、咽喉部可闻及痰鸣音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；左侧病理反射（+），右侧（—）；行头颅CT检查呈低密度影像。辅助检查：红细胞数目（RBC）2.45×10¹²/L，血红蛋白（HGB）58g/L，白蛋白（ALB）27.9g/L，钾（K⁺）3.49mmol/L，甘油三酯（TG）2.5mmol/L。总胆固醇（CHOL）5.47mmol/L。该患者临床诊断为：脑梗死伴上消化道出血，给予溶栓、抗凝、抑酸、脑代谢活化剂等多种药物治疗。

根据上述案例，请回答下列问题（  ）。

1.请列出主要的护理诊断。

2.请根据护理诊断，列出相应的护理措施。