2019年下半年全国事业单位联考E类《职业能力倾向测验》题

五、策略选择。所列出的医疗卫生情境均有一个或多个问题要你回答。你应根据资料提供的信息进行分析判别、权衡选择最符合题目要求的一种处理方式。

91、一名做过隆胸手术的患者因大叶性肺炎就诊于某院呼吸科，其拍摄的胸片资料被一名实习医生看到，并与同学在公共场合议论，正巧被路过的患者家属听到，家属为此感到十分愤怒，与实习医生发生争抗，此时带教老师应该怎么做？

A.上前阻止争抗，并在家属面前严厉训斥该同学、要求其向患者家属道歉

B.批评教育该同学并要求其向患者家属道歉，安抚家属情绪，请家属原谅

C.支走该同学避免争执加剧，安抚家属情绪，向家属解释实习同学难免会犯错误，希望家属不要介意

D.不做干涉，实习同学自己的问题让其自己想办法解决

92、一年轻女性小李，因腿部骨折而住院治疗，在医生问诊的时候，因为怕旁边的母亲担心，小李向医生隐瞒了自己近期正在服用安眠药的事实。小李和病房里的实习生关系不错，某天小李几乎一天都在睡觉，实习生问她怎么了，小李看着实习生说：“你能为我保密吗？”在实习生保证为她保密的前提下，小李告诉她自己可能是安眠药服用有点过量了。此时，该实习生哪一做法最恰当？

A.不能为其保密，告知病人如果隐瞒病情得不到恰当的治疗，会有危险

B.向患者保证保守秘密，但在主管医生承诺保密的前提下向其告知实情

C.遵守自己的承诺，为患者保守秘密，不将此事告诉任何人

D.不能为其保密，将其病情告知主管医生，这样做是为了患者的利益

93、张先生因高血压入院治疗，三天后张先生的妻子找到主管医生，质疑为什么住院第一天检查费用就花了近千元。医生解释说，这是住院治疗的常规检查，张先生的病情复杂，不仅有高血压，还有慢性支气管炎和糖尿病······不等主管医生说完，张妻就生气地高声说：“他一直有高血压，我们就是住院治疗高血压，住院是要你们治疗，又不是叫你们化验检查！”

面对这种情况，主管医生如何回答更为妥当？

A.“我理解您的想法，但无论哪种疾病，病人入院之后，医生都需要对他的身体状况有全面的了解，这些检查都是必须的。”

B.“我理解您的想法，但所有的这些检查都是根据医疗规范流程进行，刚入院检查比较多，但以后就不会有这么多检查了，您放心。”

C.“我理解您的想法，但这些检查是必须的。多年的高血压可能引发很多并发症，如果对病人状况没有全面了解就用药，可能对病人身体造成损害。”

D.“我理解您的想法，但人体是一个复杂的系统，高血压只是一种症状，如果不全面检查，只是对症用药，头痛医头，脚痛医脚，治疗效果怎么能好。”

94、孕妇李某，37岁，备孕五年终于成功自然受孕，但在孕26周时发现胎膜早破，医院接诊医生检查发现，李某并未定期产检，患有妊娠高血压，高血糖等，羊水检查发现二度感染，医生综合各种因素之后，不建议李某保胎。李某和家属无法接受事实，指责医生不负责任，强烈要求住院保胎治疗，医生该如何处理？

A.继续耐心解释各种孕期并发症对胎儿的不良影响，实在不行再收住院

B.不再过多解释，以免引起纠纷，按照患者意见进行保胎治疗

C.向患者和家属明确胎儿情况很不乐观，引产是唯一治疗方案

D.将患者收住院，全面检查之后向患者和家属交代病情，共同制定治疗方案

95、患者男性，26岁，自去年开始怀疑自己得了腹部肿瘤，在多家医院的多个科室进行就诊，进行了全身各种检查，在近三个月内都做过至少两遍了，并未发现实质性病变。但患者依然以胃部不适为由到处寻医。如果您正好在门诊接待了这位患者，翻阅了他厚厚的病历资料后，患者要求您给出进一步诊断和治疗方案，您该如何与其沟通？

A.“小伙子，你平时上班忙不忙啊，别在这上面浪费时间了，您啊，没啥事儿，赶紧回家，该忙啥忙哈，别一门心思往医院跑了。”

B.“您都做了这么多次检查了，还不死心呀，您要不嫌麻烦，那就在我们医院再查一遍吧”

C.“我看您啊，身体没啥大问题，倒是想问您一句，您最近精神上是不是受什么刺激了？”

D.“我看了您的病历，基本可以排除肿瘤。我看您情绪有些紧张焦虑，您愿意的话，我可以介绍您到心理科咨询一下。”

96、一女性，31岁，公司职员。最近报了一个七天的出国旅游团，但单位不许假，于是假装生病到医院来找医生“开假条”。她主诉：昨天吃了不干净的东西，从昨天到现在拉了七八次了，麻烦您给我开张假条，我实在上不了班了。哦，对了，我需要休息至少一周。先不用给我开药，谢谢！

如果您是门诊大夫，如何处理最为恰当？

A.开化验单让她去查大便、查血常规，实在不配合的话，建议去别的科室挂号，让其他医生帮忙开证明

B.向她解释医院的规定，医生只能开诊断证明，而且需要根据化验结果，正式诊断之后才能开

C.询问她具体为什么要休息那么长时间，根据其给出的理由，出具诊断证明

D.戳穿她装病的计谋，回绝她的请求，建议她用正当的方式向公司请假

97、妇产科B超室李医生的好友王某带着自己怀孕的妻子来做检查，要求李医生鉴定胎儿的性别。李医生不同意，但是王某表明自己真的很想要男孩，而且承诺事后有种种好处。如果你是李医生，这时应该：

A.看在多年的情谊上帮王某这个忙，理解王某想要男孩子“传宗接代”的观念

B.告诉王某自己在大医院不方便，推荐其去私人小诊所做性别鉴定

C.拒绝王某，并讲明无论何时，做胎儿性别鉴定都是违法行为

D.表面上答应王某，B超检查之后和王某说“性别看不清楚”

98、刘医生接诊了一位呼吸系统疾病的病人，便劝该病人要戒烟，这名病人却摆出很多借口，说自己不愿意戒。此时门诊排在后面的病人觉得耽误了太多时间，十分不满。如果你是刘医生，你会：

A.尽快打发走这位病人，不能因为他耽误了别的病人就医的时间

B.提供戒烟的相关资料和成功案例，推荐患者去戒烟门诊就诊

C.健康教育是社会健康教育部门的责任，医生不需继续坚持

D.放弃劝说，因为病人较为顽固，医生也没什么办法

99、儿科张医生收住院一名在产科出生的新生儿，在与家属进行入院谈话的过程中，新生儿的奶奶表示最近看到了很多有关新生儿出生接种乙肝疫苗后死亡的新闻，表示对此非常担心，要求医生不要给自己的孙子注射乙肝疫苗，但新生儿的父亲则认为疫苗不会对孩子造成伤害，这则新闻存在许多虚假成分，不应该相信，要求医生还是按照程序给自己的孩子注射乙肝疫苗，并希望医生可以劝说奶奶，面对这种情况下，以下选项中，医生最合适的做法是：

A.告知新生儿的父亲，自己无法保证疫苗百分百安全，还需要家属自行协商

B.告知新生儿的奶奶，疫苗本身不会导致儿童死亡，新闻报道的内容并不属实

C.告知家属国家乙肝疫苗需在出生后24小时之内注射，让家属尽快作出决定

D.告知家属注射乙肝疫苗对儿童的保护作用，以及不注射疫苗可能带来的危害

100、某三甲医院整形外科主任张医生接诊了一位23岁的男性患者，主诉“希望进行变性手术”，通过询问病史得知该患者自幼就感觉自己并不是一个男孩子，认为自己的生殖器非常丑陋，幻想自己成为一个女孩子，成年后会服用雌激素抑制自己的男性性征，曾在心理咨询机构接受了3年的心理咨询，咨询师认为患者符合“异性症”的诊断标准。现在和家里人沟通后得到父母同意，决定实施变性手术。面对这样的情况医生若要为此患者进行变性手术，下列做法中哪项是不必要的？

A.进一步询问患者有关“性取向”相关的信息

B.建议患者去公安机关开具无犯罪记录证明

C.进一步了解患者服用雌激素的剂量和时间

D.要求患者去精神科开具无精神异常证明