2019年湖北省武汉事业单位考试A类《综合应用能力》试题

 2019年湖北省武汉事业单位考试A类《综合应用能力》（解析）

1、参考答案：

一、改善医疗条件。加大农村基层设施的建设，修建农村卫生室，定期检查更新医疗设备，保证必备药品的供应。

二、保障福利待遇。提高乡村医生的工资水平，落实养老等各项基础保障福利，健全农村医疗机构保障政策，职称评级向农村倾斜。

三、加强队伍建设。树立优秀典型，加大宣传，鼓励号召年轻医生扎根基层，树立吃苦耐劳、勇于奉献的精神，积极提升自身的职业素养。

四、提高专业能力。提升农村老年慢性病等疾病的医治水平，提高基层医疗网保障能力，保障当地居民的健康。

五、培养专业人才。针对村级医疗机构培养急缺人才，设立农村急需的公共卫生等医学课程，加强农村医疗机构的实践教学，加大执业（助理）医生考试的普及。

第一步——审题

通过勾画题干关键词，明确题型、题目的主题、答题要素、材料范围和作答要求等。

假如你是乡村振兴工作领导小组的工作人员【限定身份，领导小组即管理者角度】，面对材料1画线部分【给定出处，但是未限定作答范围，需要结合全文阅读】（他们的生存状况成了社会关注的焦点）【“他们”指代什么，需要结合材料1进行理解，预览材料1发现“他们”指的是乡村医生；“生存状况”即当前面临的问题有哪些，不局限于乡村医生的生活状态，只要是和乡村医生相关的负面表述都需要关注】，接下来你将怎么做【本题需要作答的要素主要是对策；针对材料1中涉及到的主体即乡村医生，结合全文寻找他们当前面临的问题有哪些，如何解决的，可以根据问题进行反推；通篇阅读发现与乡村医生存在的问题有关的材料主要是1、2、3、4】？

要求：分析全面，措施得当，语言简洁。字数在300字左右。（15分）

 第二步——阅读资料，提取要点

资料1：

段1：乡村医生，又被称为“赤脚医生”，诞生于20世纪50年代。当时农村卫生条件极其恶劣，各种疾病肆意流行，在严重缺少药品的情况下，政府部门提出把卫生工作的重点放到农村，培养和造就了一大批赤脚医生。他们半农半医，一根针、一把草治病，曾和农村三级卫生网、合作医疗制度并称为我国农村卫生的“三大支柱”。作为农村三级卫生服务网的网底，乡村医生是村级医疗卫生服务的主要提供者，他们肩负着广大农村居民卫生防疫、常见病诊治等各项任务。但是随着社会的发展，“乡村医生”这个队伍的人越来越少，他们的生存状况成了社会关注的焦点。

〖本段主要交代了“他们”指代的是乡村医生，介绍了乡村医生的发展历程及任务职责。“这个队伍的人越来越少”主要描述的是当前的人数现状，我们需要分析的是为何人数变少，面临了什么问题，如何解决。本段未谈及具体生存面临的问题及对策，略读。〗

段2：十九大召开以来，乡村振兴成为农村发展的重要话题。乡村医疗作为乡村振兴战略的重要一环，乡村医生也再度引起高度关注。此外，在“扶贫攻坚”的号角吹响后，防止因病致贫、因病返贫，保障村民健康，也离不开乡村医生这支队伍。

〖本段主要介绍的是乡村医生在乡村振兴战略中的重要作用，未谈及具体生存面临的问题及对策，略读。〗

资料2：

段1：在一次“走基层，看医改，听医声，健康乡村行”调研活动中，收集到部分内容如下：

〖本段主要为调研背景情况的介绍，未谈及具体生存面临的问题及对策，略读。〗

段2：广西壮族自治区F县村民：“去年4月的一天，为了给孙子治病，我走了5公里才在邻村找到医生。”

〖由“走了5公里才在邻村找到医生”可以看出当地缺乏乡村医生，未谈及乡村医生面临了何种问题才使其缺乏，略读。〗

段3：重庆市M县D镇A村乡村医生：“我们这里的乡村医生都老了，医疗设备陈旧，药也常常供应不上。”

〖由“乡村医生都老了”可以看出当前乡村医生面临的是老龄化的问题，缺乏年轻医生的加入；由“医疗设备陈旧，药也常常供应不上”可以看出当前乡村医生医治病人的设备和药品出现了问题，属于当前乡村医生面临的生存状态。由此可概括出当前乡村医生面临的问题有：①医疗队伍老龄化，缺乏年轻医生；②医疗设备陈旧，药品供应不足。〗

段4：四川省H县C乡村民：“乡村医生一共就5个人，却要给我们整个乡将近8千多人看病嘞！太不容易了！”

〖由数据对比可以看出，医生数量和全乡群众数量严重不成正比，反映出当前乡村医生数量少，工作量大，辐射范围广。由此得出当前面临的问题：③数量少，工作量大，辐射范围广。〗

段5：云南省B县乡村医生：“我所负责的11个行政村中，就有6个医疗卫生服务‘空白村’，青年医生不会吃苦，又嫌工资低，待了几天就跑去民营医院就业了。”

〖（1）由“空白村”可看出当前乡村医生供给严重不足，说明乡村医生数量少，与要点③重复；（2）由“青年医生不会吃苦，又嫌工资低”反衬出当前乡村医生面临的问题主要是：④工作环境艰苦，工资待遇低；⑤青年医生缺乏吃苦耐劳的奉献精神。〗

段6：这种短缺不仅是偏远的农村地区才有，即使是在沿海发达地区，乡村医生短缺也并不罕见。随着“高龄”乡村医生陆续退休，乡村医生的缺口会更大，这足以说明全国村级医疗卫生事业的基本面貌。

〖由本段可看出，当前乡村医生的短缺覆盖全国，形势严峻，缺口大。由此概括得出当前乡村医生面临的问题：⑥乡村医生老龄化，全国缺口大。〗

资料3：

段1：浙江省N县深大洋村，一个距离深甽镇还有半个多小时车程的小村子里，70多岁的俞家兴是周边2000名村民里唯一的乡村医生，他从1971年开始当赤脚医生，如今已经在这个岗位上坚守了47年。

〖由“70多岁”可看出乡村医生老龄化，重复要点①；由“2000多名村民里唯一的乡村医生”可看出乡村医生数量少，辐射面广，重复要点③。〗

段2：大洋村的卫生室就设在俞家兴家的客厅里，客厅的一角用玻璃隔开了一小药房，里面放着几十种常用的药品。附近村民们有个头疼脑热，第一个想到的就是找俞家兴。

〖由卫生室设在乡村医生家里的客厅，药房也开在客厅一角可以看出当地没有一个规范的、单独的村卫生室，由此反映出村卫生室的条件极其简陋，这是当前乡村医生面临的问题。因此，概括得出要点：⑦村卫生室条件简陋，医疗设施不齐全。〗

段3：如今俞家兴的三个儿女都事业有成，儿女们多次提出希望父亲能在家养老，他自己也多次萌生退意，他多次表示自己这把年纪，早就不想做了。

〖由“自己这把年纪”可以看出乡村医生老龄化，重复要点①；由“早就不想做了”可以看出仅有的乡村医生从事意愿也不高，这都属于当前乡村医生面临的问题，由此概括得出要点：⑧参与意愿弱。〗

段4：乡村医生收入不多，责任不小。几年前，俞家兴清空了柜子里的药，打算不再为人看病。但总有村民来找他求医问药，乡里乡亲的找上门来抹不开情面，他又把卫生室的药慢慢配起来，不过静脉输液针是怎么样也扎不进去血管里了。

〖（1）由首句可看出当前乡村医生面临的问题，得出要点：⑨工资待遇低，责任大。（2）由“不过静脉输液针是怎么样也扎不进去血管里了”可看出乡村医生年老眼花，医治能力存在问题，据此概括得出要点：⑩医治能力弱。〗

段5：俞家兴说，村里如今多是老年人，各种慢性病很多。光是为村民量血压，就量坏了5个血压计。大洋村偏僻，年轻人不愿来接手当乡村医生。他想着，乡亲们量个血压也要坐半个多小时汽车去镇里，实在不方便，所以自己暂时坚持着。但究竟能坚持多久，他自己也说不准。

〖（1）由“村里如今多是老年人，各种慢性病很多”可看出描述的是医治的对象的特殊性，也属于当前乡村医生面临的问题，由此概括得出要点：⑪医治对象老龄化，慢性疾病多。（2）由“年轻人不愿来接手当乡村医生”可看出当前乡村医生面临没有年轻人接手的情况，队伍壮大出现了问题，重复要点①⑤。〗

段6：县、乡、村三级基层医疗服务网，是当地居民健康的有力保障。基层医疗网保障能力不强，势必造成人们看病往上级医院跑。N县政协委员、N县城关医院院长王雪峰在N县两会上的提案中指出：N县内就诊率停留在65％左右，其中选择在乡镇卫生院住院的在10％左右；仍有35％以上的居民选择到上海、杭州等大医院就诊，而实际上只有10％左右的病人确需到县外三级以上医院就医解决。

〖由“基层医疗网保障能力不强，势必造成人们看病往上级医院跑”可看出当前乡村医生面临着基层保障能力不足的问题，无法切实保障当地居民的健康。由此概括得出要点：⑫基层医疗网保障能力不强，难以保障当地居民的健康。〗

段7：年龄结构老化，队伍青黄不接，这是N县乡村医生群体的现状。据统计，目前全县共有200多名乡村医生，60岁以上的占一半之多。老乡村医生年事已高，一些新毕业的大中专毕业生又不愿去农村当乡村医生。据中国医师协会乡村医生分会会长蔡忠军介绍，全国乡村医生整体队伍年龄偏大，多数是在市卫校与县卫校参加培训，分析辨别病情的能力、操作技术（临床实践）、综合分析判断能力、临床思维方式等都较弱。

〖本段主要介绍的是当前乡村医生群体面临的现状，老龄化、年轻人缺乏、各方面医治能力弱，与要点①⑩重复。〗

资料4：

段1：越来越多医学类院校实现了二本升一本，大专升本科，中专升大专的“升级”，县卫校也已经是名存实亡，为农村基层培养适宜的医疗卫生专业人才的机构越来越少，但医学生的总量却越来越多，毕业以后，往往也都不愿意回到农村，因此产生了资源的错配，最终造成乡村医生短缺。

〖由“县卫校也已经是名存实亡，为农村基层培养适宜的医疗卫生专业人才的机构越来越少”可看出乡村医生队伍薄弱与专业人才的输送关联性很大，所以也反映了当前乡村医生面临的问题，由此概括得出要点：⑬农村基层医疗卫生专业人才输送难，数量少，产生资源错配。〗

段2：目前的医学高等教育体系，课程设置以临床医学和专科医学为主，缺乏农村所急需的公共卫生和全科医学；教育方式上偏重医学理论教学和大中城市医院实习，忽视医疗卫生技术训练和农村医疗机构实践；培养目标上偏重本科及以上学历教育，而忽略村级医疗卫生机构急缺大专生的现实。

〖本段主要针对医学高等教育体系进行分析，从课程设置、教育方式、培养目标三个方面阐述了当前乡村医生队伍少的原因，也属于深层次的问题。由此概括得出要点：⑭课程设置不合理，缺乏农村所急需的公共卫生和全科医学；⑮教育方式不科学，忽视医疗卫生技术训练和农村医疗机构实践；⑯培养目标不现实，忽略村级医疗卫生机构急缺的大专生培养。〗

段3：2004年以后，乡村医生考试被取消，持有“乡村医生证书”的村级医务工作人员不再增加。然而，政府部门期待的执业（助理）医师却增加有限。相关公报显示：截止到2017年，村一级的执业（助理）医师有30.4万人。乡村医生有98.6万人；执业（助理）医生占23.6%，远远没有达到国家所预期的85%的目标，输送执业（助理）医师缓慢的增加速度远远赶不上持有乡村医生证书的人员因为改行、年老、去世等原因减少的速度，致使出现大量无医无药的空白村，农民生病之后连个看病买药的地方都没有，加剧了看病难的问题，影响了分级诊疗的落实和实施。

〖本段主要从执业证书的角度分析当前乡村医生面临的问题，由此概括得出要点：⑰针对性考试取消，执业（助理）医生转化能力不足，难以满足农民看病需求。〗

段4：近年来，农村外出务工人员明显增多，在村里看病的人越来越少，乡村医生的收入更显得捉襟见肘，同时由于“药品零差价”、“新农合制度”等制度的推行，使得乡村医生的医疗收入越来越少。他们的收入不稳定，导致其积极性受挫，<......

 注：试题来源于网络及考生回忆，仅供参考！