2019年军队文职统一考试《专业科目》医学类—临床医学试题

（一）

材料一：患者，24岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查体：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。缸查宫口开大4cm，。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。

61、该患者诊断首先考虑是（    ）。

A.胎儿窘迫

B.重度胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.不协调子宫收缩过强

62、应采取的措施是（    ）。

A.停止静滴缩宫素，继续观察产程

B.立即肌注哌替啶或地西泮，同时准备行剖宫产

C.即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产

D.等待宫口开全行产

（二）

材料二：患者，男性，25岁，发热、乏力2周。查体：，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛（），脾肋下2cm。血常规：Hb71g/L，WB71g/L，。骨髓细胞学检查：见原始细胞占0.68，少数细胞胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。

63、该患者最可能的诊断是（    ）。

A.急性单核细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性巨核细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

64、该类疾病可出现的细胞化学染色是（    ）。

A.髓过氧化物酶强阳性

B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

C.非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

D.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

（三）

材料三：患者，女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。查体：，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中小肺有湿罗音，心率100次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

65、该患者最适当的诊断是（    ）。

A.慢性支气管炎（慢支）

B.慢支肺气肿

C.慢支肺气肿肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

66、主要的治疗措施是（    ）。

A.控制感染与改善呼吸功能

B.祛痰与镇咳

C.解痉与平喘

D.低浓度持续吸氧

（四）

材料四：患者，26岁，初孕妇，现妊娠40周。近半月头痛、眼花、视物模糊，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊，测血压180/110。

67、胎心176次/分，此时恰当的处置是（    ）。

A.静脉滴注硫酸镁

B.立即行剖宫产

C.静脉快速滴注甘露醇

D.立即行催产素静滴及引产

68、最有参考价值的病史是（    ）。

A.既往有无头痛病史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.病毒性肝炎病史

（五）

材料五：患者，男性，40岁。因头晕20天，烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示：第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

69、该患者可能发生的脑疝是（    ）。

A.小脑幕切迹疝

B.小脑幕切迹上疝

C.大脑镰疝

D.枕骨大孔疝

70、如术前突发脑疝，最有效的措施是（    ）。

A.高压灌肠

B.使用脱水药

C.腰穿放脑脊液

D.脑室穿刺引流

71、肾病综合征治疗应用激素的副作用包括（    ）。

A.长期应用易发生感染

B.类固醇性糖尿病

C.骨质疏松

D.高血压

E.呼吸衰竭

72、患者，男性。根据自述与查体，考虑为结核性腹膜炎。为明确诊断，可行的检查包括（    ）。

A.腹水化验

B.胸部X片

C.腹腔镜下腹膜活检

D.试验性抗结核治疗

E.肝胆脾彩超

73、患者，女性，30岁。因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。患者19岁进行检查时发现肝脏肿大。本次体检：消瘦，腹膨隆，肝脏未触及。脾脏肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查示：比重1.012，蛋白定性实验（），细胞数。对该患者腹水的治疗，原则上可以采用的治疗包括（    ）。

A.利尿药

B.静滴白蛋白

C.腹腔穿刺放腹水

D.腹水浓缩回放

E.腹腔-颈内静脉分流术

74、可致纵膈向健侧移位的包括（    ）。

A.开放性气胸

B.张力性气胸

C.闭合性气胸

D.慢性脓胸

E.血气胸

75、先天性心脏病中，需与肺动脉口狭窄鉴别的有（    ）。

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.主动脉狭窄

E.法洛四联症

76、临产开始的标志有（    ）。

A.规律宫缩

B.宫颈管展平

C.宫颈扩张

D.胎先露部下降

E.见红

77、与中骨盆狭窄有关的包括（    ）。

A.坐骨切迹宽度

B.骶尾关节活动度

C.坐骨棘间径

D.骨盆侧壁倾斜度

E.骶尾弯曲度

78、足月新生儿可以引出的神经反射包括（    ）。

A.吸吮反射

B.拥抱反射

C.握持反射

D.腹壁反射

E.觅食反射

79、消化性溃疡的特殊类型包括（    ）。

A.复合型溃疡

B.幽门管溃疡

C.球后溃疡

D.巨大溃疡

E.老年人溃疡

80、患儿，男性，8岁。2天前因“感冒”诱发哮喘，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息已发作10余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征（），双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。此时可采取的治疗有（    ）。

A.补液，纠正酸中毒

B.使用吸入型糖皮质激素

C.必要时辅以机械通气

D.氧疗

E.使用吸入型速效β2受体激动剂

（六）

材料六：患者，女性，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

81、该患者查体：，P128次/分，R30次/分，BP80/50。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。下列非手术治疗措施中，正确的有（    ）。

A.持续吸氧

B.联合使用足量抗生素

C.纠正水、电解质紊乱

D.输注2个单位红细胞

E.禁食、胃肠减压

82、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现有（    ）。

A.黄疸

B.寒战高热

C.休克

D.腹痛

E.贫血

（七）

材料七：患儿，女性，11个月。因持续发热5天入院。体温，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。查体：热病容，精神萎靡，皮肤粘膜未见皮疹及出血点，左侧颈部淋巴结肿大，约大小，唇干红，口腔黏膜弥散性充血，球结膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹体检未见明显异常。门诊以“呼吸道感染收入院”。

83、下列检查对诊断有意义的包括（    ）。

A.血常规

B.胸片

C.腹部B超

D.心脏B超

E.C反应蛋白

84、经检查确诊为“川崎病”，主要临床表现包括（    ）。

A.高热达以上

B.双侧结膜充血，非渗出性

C.口唇潮红，皲裂，杨梅舌

D.手足皮肤硬肿

E.扁桃体肿大，可见脓苔

（八）

材料八：患者，男性，25岁。外伤致小腿疼痛，诊断为胫腓骨骨折。

85、骨折的专有特征有（    ）。

A.异常活动

B.肿胀疼痛

C.功能障碍

D.局部畸形

E.骨擦音或骨擦感

86、该患者出现小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。诊断为“骨筋膜室综合征”。下列处理不正确的有（    ）。

A.早期切开减压

B.消肿镇痛治疗

C.抬高患肢

D.石膏固定

E.密切持续观察

（九）

材料九：患者，女性，35岁。突发右腰部剧痛，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。

87、该患者可能罹患的疾病有（    ）。

A.急性阑尾炎

B.胆石症

C.上尿路结石

D.肾盂肾炎

E.卵巢囊肿蒂扭转

88、若明确诊断，需行的检查包括（    ）。

A.肝胆超声

B.泌尿系超声

C.腹部立位平片

D.妇科超声

E.静脉尿路造影

（十）

材料十：患者，女性，26岁。孕1产1，自然分娩，现为产后36天。目前该患者处于产褥期内。

89、下列说法正确的包括（    ）。

A.产褥期子宫的复旧主要表现为宫体肌纤维缩复及子宫内膜再生

B.产褥期宫体肌纤维的缩复不是肌细胞缩小，而是肌细胞数目减少

C.正常情况下，该患者腹部检查扪不到宫底

D.该患者目前宫颈完全恢复至正常状态，呈“一”字形横裂

E.该患者目前子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态

90、关于该患者血液循环系统的变化，说法不正确的有（    ）。

A.产后最初3天内，由于胎盘血循环不复存在，故血容量较前减少

B.红细胞计数和血红蛋白较产前无改变

C.中性粒细胞和淋巴细胞较前产无改变

D.产褥早期血液处于高凝状态

E.血小板减少